Реабилитация
Реабилитация – это активный процесс, целью которого является достижение полного восстановления нарушенных вследствие заболевания или травмы функций, либо, если это нереально – оптимальная реализация физического, психического и социального потенциала инвалида, наиболее адекватная интеграция его в обществе. Таким образом, медицинская реабилитация включает мероприятия по предотвращению инвалидности в период заболевания и помощь индивиду в достижении максимальной физической, психической, социальной, профессиональной и экономической полноценности, на которую он будет способен в рамках существующего заболевания.
Помощь по медицинской реабилитации оказывается в зависимости от тяжести состояния пациента в три этапа:
- первый (I) этап организации медицинской реабилитационной помощи в острый период течения заболевания или травмы в отделениях реанимации и интенсивной терапии медицинских организаций,
- второй (II) этап организации медицинской реабилитационной помощи в стационарных условиях медицинских организаций (реабилитационных центров, отделений реабилитации),
- третий этап (III) организации медицинской реабилитационной помощи в отделениях (кабинетах) реабилитации медицинских организаций, оказывающих амбулаторно поликлиническую помощь.
Стационарное отделение медицинской реабилитации (2 этап)
Информация об отделении
Отделение медицинской реабилитации организовано в 2022 году на базе стационара ГУЗ «ТОККД» на основании приказа от 01.02.2022 года 12-осн. «Об организации реабилитационной помощи».
Это второй этап реабилитации пациентов, перенесших сердечно-сосудистые катастрофы и оперативные вмешательства на сердце и сосудах, а также пациентов с хронической сердечной недостаточностью на стадии компенсации.
На стационарный этап медицинской реабилитации направляются пациенты:
- перенёсшие оперативное вмешательство на сердце и крупных сосудах (стентирование коронарных артерий, шунтирование коронарных артерий, протезирование аорты)
- протезирование клапанов сердца (митральный, аортальный, трикуспидальный)
- оперативное лечение врожденных пороков сердца: дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки.
- хирургическое лечение нарушений сердечного ритма
- с диагнозом хроническая сердечная недостаточность
В составе отделения медицинской реабилитации функционируют 30 коек.
В штате отделения 2 врача-кардиолога, прошедших обучение по специальности «Физическая и реабилитационная медицина» на базе ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии» МЗ РФ, а также 7 медицинских сестер, клинический психолог, инструктор-методист по лечебной физкультуре, медсестра по массажу, медицинская сестра по физиотерапии. Весь средний медицинский персонал прошел профессиональную переподготовку по специальности «Реабилитационная сестринское дело» на базе ГПОУ «Тульского областного медицинского колледжа. При необходимости для консультирования пациентов приглашается врач-гериатр.
В структуру отделения входят:
- зал адаптивной физической культуры
- кабинет физиотерапии
- тренажерный зал
- кабинет медицинского психолога
- кабинет функциональной диагностики
Отделение оборудовано следующей медицинской техникой и оборудованием:
- Система ультразвуковой визуализации
- Велоэргометр медицинский с электропитанием
- Регистратор амбулаторный для длительного электрокардиографического мониторинга
- Регистратор амбулаторный для мониторинга АД
- Электрокардиограф многоканальный
- Кровати больничные с электроприводом
- Кресло коляска
- Дорожка беговая стандартная с электропитанием
- Ходунки колёсные стандартные
- Трость многоопорная
- Аппарат электронный для измерения АД
Цели медицинской реабилитации:
- возвращение к прежней физической активности и независимости от окружающих
- восстановление функции сердечно-сосудистой системы;
- повышение толерантности к физическим нагрузкам
- вторичная профилактика ИБС
- восстановление трудоспособности и возврат к профессиональному труду;
- возможность частичного или полного отказа от медикаментов
- улучшение качества жизни.
В феврале 2022 года на базе поликлиники ГУЗ «ТОККД» организовано амбулаторное отделение медицинской реабилитации. Это третий этап реабилитации пациентов, перенесших сердечно-сосудистые катастрофы и оперативные вмешательства на сердце.
Организована преемственность между 2 и 3 этапами реабилитации.
Амбулаторное отделение медицинской реабилитации (3 этап)
Информация об отделении
Амбулаторное отделение медицинской реабилитации осуществляет свою деятельность с 06.02.2022 года на основании приказа от 01.02.2022 года 12-осн. «Об организации реабилитационной помощи»
В отделение реабилитации направляются пациенты после перенесенного события:
- острый инфаркт миокарда (до 2х лет после события),
- чрескожного коронарного вмешательства (стентирования) – до 2х лет после события (как экстренных, так и плановых),
- аортокоронарного шунтирования,
- протезирования клапанов сердца и хирургической коррекции дефектов (до 2х лет после операции,
- РЧА – до 1го года после события
А также пациенты имеющие:
- стенозирование коронарных артерий,
- хроническую сердечную недостаточность,
- сочетанием сердечно-сосудистых заболеваний с высокими сердечно- сосудистыми рисками и снижением толерантности к нагрузкам
На амбулаторную реабилитацию врачом-терапевтом, врачом-кардиологом поликлиники кардиодиспансера, а также лечащим врачом отделения реабилитации предшествующего этапа.
Пациенты должны при себе иметь заключение врача, результаты диагностических исследований, копию выписного эпикриза из профильного отделения.
На период проведения реабилитационных мероприятий возможно оформление/продление листка нетрудоспособности.
Перечень диагностических исследований для направления в амбулаторное отделение медицинской реабилитации
- Общий анализ крови, общий анализ мочи – давностью не более 3х месяцев.
- Биохимический анализ крови: глюкоза, холестерин общий, ЛПНП, ЛПВП, ТГ, мочевина, креатинин, СРБ, общий белок, билирубин, АСТ, АЛТ – давностью не более 3х месяцев.
- ЭхоКГ – давностью не более 3-х месяцев для пациентов с хронической сердечной недостаточностью, постинфарктным кардиосклерозом, после протезирования клапанов.
- ХМЭКГ - для пациентов после процедуры РЧА, давностью не более 3 месяцев.
Противопоказания к реабилитационным мероприятиям определяются лечащим врачом.
Специалисты амбулаторного отделения медицинской реабилитации:
Заведующая амбулаторным отделением медицинской реабилитации
Зотова Анастасия Сергеевна
Врач-кардиолог
Врач по физической и реабилитационной медицине
Врач по функциональной диагностике
Аккредитация специалиста по специальности «Физическая и реабилитационная медицина».
Стаж работы в реабилитации с 2022 года, общий стаж с 2015 года.
Николаева Ольга Сергеевна
Врач-кардиолог
Аккредитация специалиста по специальности «Физическая и реабилитационная медицина»
Стаж работы в реабилитации с 2024 года, общий стаж с 2010 года.
Инструктор методист ЛФК
Дьякова Ольга Александровна
Стаж работы в реабилитации с 2014 года, общий стаж с 1994 года.
Инструктор методист ЛФК
Титова Анна Сергеевна
Стаж работы в реабилитации с 2024 года, общий стаж с 2005 года.
Медицинская сестра по реабилитации
Демина Людмила Александровна
Стаж работы в реабилитации с 2022 года, общий стаж с 2004 года.
Медицинская сестра по реабилитации
Грецова Анжела Викторовна
Стаж работы в реабилитации с 2022 года, общий стаж с 2004 года.
Медицинский психолог
Старцева Наталья Николаевна
Стаж работы в реабилитации с 2023 года, общий стаж с 2015 года.
Методы реабилитации, используемые в отделении
Аэробные нагрузки на тренажерах
Чтобы нагрузка тренировала, а не изнашивала сердце, важно получать ее в безопасном диапазоне частоты сердечных сокращений (ЧСС). Для каждого человека этот диапазон свой.
В начале цикла реабилитации проводится нагрузочное тестирование для определения пульса на максимально-допустимой нагрузке, далее опираясь на эти значения рассчитывается тренировочный пульс, который необходимо достигать во время тренировки.
Данный процесс реализуется на велотренажере и/или беговой дорожке. На экран оборудования выводится значения ЧСС, видя которые пациент учится регулировать интенсивность усилий.
Работа на баланс и координацию на тренажерах с Биологической Обратной Связью (БОС) - помогают улучшить способность удерживать равновесие, контролировать центр тяжести и быстро адаптироваться к сложным ситуациям. Это важно для работы вестибулярной системы, работы мышц-стабилизаторов и когнитивных способностей. Компьютерное программное обеспечение позволяет проводить занятия в игровой форме, что делает процесс увлекательным.
Пассивная разработка суставов
Процедура направлена на восстановление подвижности суставов при заболеваниях опорно-двигательного аппарат.
Длительно повторяющиеся движения в суставах с применением специализированного тренажёра-робота без участия собственной силы мышц пациента. Во время процедуры аппарат сгибает и разгибает суставы с помощью контролируемого диапазона движений, интенсивность и амплитуду задаёт специалист.
Лечебная физкультура
Способствует повышению суставной подвижности и гибкости, улучшению координации движений, поддерживает в рабочем состоянии мышцы, которые без движения ослабевают и атрофируются. Для этих целей возможно использование спортивного инвентаря.
Психологическая разгрузка
Программно-аппаратный резонансно-акустический реабилитационный комплекс (ПРАК) — это устройство для психосоматической коррекции и восстановления нервной системы человека.
Принцип работы: комплекс воздействует на оба полушария мозга сочетанием специальных аудио-, видео- и светосигналов. Это стимулирует процесс выработки эндорфинов, энкефалинов и серотонина.
Комплекс помогает: устранить нервные срывы, улучшить внимание и память, повысить жизненный тонус и работоспособность, снизить уровень тревожности, облегчить мигрени и другие головные боли.
