Сердце твое не камень

В нашей области продолжается реализация проекта «Тульское долголетие». Врач высшей категории, заведующий отделением Тульского областного кардиологического диспансера Юрий Евгеньевич Янковский уже выступал на эту тему в мае 2023 года. Его интервью «В здоровом теле не только дух здоровый», выложенное на сайте «Тульских известий», собрало около двенадцати тысяч просмотров. Сегодня в беседе с нашим корреспондентом врач развивает тему отрицательного влияния сердечных болезней на продолжительность жизни человека.

— В обиходе можно услышать такую фразу: «У моего знакомого плохое сердце». С точки зрения врача-кардиолога какое сердце следует считать «плохим»?

— Наверное, в обывательском понимании «плохое сердце», значит больное. Механизм сердечных заболеваний сегодня ясен. Вкратце он сводится к следующему. В продолжении жизни сердцу приходится перекачивать тысячи тонн крови. Самая большая часть работы выпадает на левый желудочек, откуда снабжаются кровью почти все органы. Правый желудочек нагнетает кровь только в сосуды легких. Поскольку сердце стареет, изнашивается, вначале гипертрофированным (увеличенным) становится левый желудочек, затем увеличиваются в размере все камеры нашего четырехкамерного сердца, в том числе и сердечная мышца — миокард. С возрастом стенки сосудов уплотняются, теряют эластичность, прокачивать кровь по ним все труднее. На сердце ложится дополнительная нагрузка, оно увеличивается в размере, чтобы выполнять прежний объем работы. Увеличение мышечной массы — это компенсаторная реакция сердца, компенсирующая слабость его сокращений. Однако компенсаторные возможности нашего уникального насоса не беспредельны и постепенно возникают сначала скрытые, а затем явные признаки сердечной недостаточности.

Снижение насосной функции сердца приводит к перегрузке кровью сосудов, из-за чего внутренние органы переполняются застойной венозной кровью. И в результате происходят патологические изменения в сосудах легких и даже в самой их ткани. Развивается фиброз (разрастание соединительной ткани), теряется ее эластичность. В результате функция дыхания нарушается, из-за чего снижается насыщение крови кислородом. И вот тогда обнаруживаются явные признаки сердечной недостаточности: одышка, бледность кожи, синюшность губ. Появляется тяжесть в правом подреберье по причине застоя крови в сосудах печени. Ноги отекают из-за застоя крови в сосудах ног.

Параллельно снижению сократительной способности сердечной мышцы (миокарда) в предсердиях и желудочках скапливается остаточное количество крови. Полости сердца растягиваются и нарушается герметичность клапанного аппарата: клапаны неплотно смыкаются, часть крови из желудочков возвращается снова в предсердия. С помощью стетоскопа врач улавливает этот процесс, слышит шумы в сердце.

— Среди факторов, снижающих работоспособность сердца, кардиологи на первое место ставят гипертонию. Известно, в дикой природе животные таким заболеванием не страдают. Откуда же тогда такое несчастье свалилось на голову человечества?

— Гипертония — это побочный продукт цивилизации. В мире животных конфликты разрешаются посредством бегства, либо агрессии. При этом тонус сосудов быстро приходит в норму, давление крови выравнивается, сердце не страдает. Человек же, напротив, в обществе людей сдерживает эмоции, в то время как сердце увеличивает число сокращений, нагнетает давление крови, готовит организм к драке. Сосуды в это время сужаются в преддверии возможной травмы и кровопотери. Так срабатывает инстинкт самосохранения, выработанный в процессе эволюции борьбы за жизнь. А драки то не происходит. Повышенный тонус сосудов сохраняется долгое время. Неразрешенные конфликтные ситуации приводят к гипертонии.

— Не последнюю роль в формировании гипертонической болезни играет характер питания цивилизованного человека. В частности, избыток соли удерживает жидкость в организме и способствует повышению кровяного давления. До недавнего времени поваренная соль не входила в рацион индейских племен Северной Америки, аборигенов Австралии и Южной Африки. Поэтому коренное население этих мест не знало гипертонии.

— Люди этих территорий не добавляли в свой рацион соли потому что занимались охотой, собирательством растений и покрывали потребность в хлористом натрии за счет соли, содержащейся в повседневной пище. Это примерно 1,8 грамма в сутки. Такая потребность сложилась в процессе эволюции, когда предки современного человека спустились с деревьев и освоили новую экологическую нишу, поменяв при этом характер питания. Именно два грамма соли, считают ученые, достаточно, чтобы покрыть суточную потребность организма. А вот жители экономически процветающих стран создали в своем организме с помощью избытка соли предпосылки для гипертонии и затем стали лечить эту болезнь с помощью мочегонных средств, выводя таким способом лишнюю соль из организма.

— В наш урбанизированный век больше не надо гоняться за едой по лесам. Достаточно уследить за тем моментом, когда разносчик пищи вытащит ее из своего заплечного ранца, где она зародилась. Теоретически можно прожить жизнь, не вставая с дивана. К каким последствиям это приведет?

— К ожирению, атрофии мышц, болезням, к сокращению жизни. Емелин комплекс, о котором Вы говорите, надо преодолевать тренировками. Если раньше люди гробили здоровье тяжелым физическим трудом, то теперь борьба за свое здоровье становится большой работой, требующей и времени, и упорства. Как говорится, приходится изрядно попотеть, чтобы держать организм в тонусе. Здесь можно воспользоваться советом Станиславского, который писал, что трудное надо сделать привычным, привычное легким, а легкое приятным. Говоря иными словами, здоровый образ жизни должен стать привычкой, желательно, привычкой приятной.

Ожирение, как правило, связано с перееданием и малоподвижным образом жизни и само становится болезнью, с которой приходится бороться. Первое средство борьбы с ожирением — низкокалорийная диета. Экспериментально было доказано, чем меньше калорийность рациона пожилых людей, тем меньше у них выражены атеросклеротические изменения, тем лучше функционируют сердце и сосуды. Другой аспект борьбы с лишним весом физическая культура, занятия спортом. Здесь важно придерживаться такого правила: чтобы физическая нагрузка привела к положительным сдвигам в организме при ожирении, она должна быть индивидуальна. Нагрузки должны вызывать утомление, ибо утомление стимулирует восстановительные процессы.

— В связи с этим не лишним будет вспомнить о роли антиоксидантов в предупреждении нежелательных изменений обменных процессов и в предупреждении процессов старения.

— Нежелательные изменения в механизме старения клеток, по мнению многих ученых, вызывают свободные радикалы. Это высокоактивные обрывки молекул, которые образуются в организме в процессе окисления липидов. Свободные радикалы способны повреждать молекулы нуклеиновых кислот, белков, нарушать целостность внутриклеточных структур. А это может вызвать грубые изменения в обменных процессах, нарушить многие функции организма. В таких случаях на помощь нам приходят антиоксиданты — вещества, обладающие способностью связывать свободные радикалы. Но с возрастом система защиты от свободных радикалов слабеет. Поэтому важно, чтобы пожилые люди в достаточном количестве получали продукты, обладающие антиоксидантным действием, которые содержат токоферол, аскорбиновую кислоту, метионин.

Статья взята с сайта «Тульских известий»