Инфаркт миокарда: как победить страшного зверя?
11.06.2014
Автор статьи
Фролов Геннадий Зиновьевич – заведующий палатой реанимации и интенсивной терапии, врач анестезиолог-реаниматолог.
Что это за зверь:
Инфаркт миокарда (от латинского infarcere – фаршировать) – омертвление сердечной мышцы в результате остро возникшей закупоркой сосудов сердца: тромбоз венечной артерии).
Статистические данные: Распространенность в среднем составляет около 500 на 100 000 мужчин и 100 на 100 000 женщин. Преобладающий возраст возникновения инфаркта миокарда – 40-70 лет, преобладающий пол – мужской, но мужчины и женщины старше 70 лет заболевают одинаково часто.
Зри в корень:
Факторы риска: Гиперхолестеринемия. Наследственность. Существует семейная предрасположенность к развитию ишемической болезни сердца, что может быть связано с наследованием некоторых факторов риска таких как курение, сахарный диабет, артериальная гипертензия, гиподинамия, пожилой возраст, подагра.
Это должен знать каждый:
Проявления: Основная жалоба пациентов – боль в грудной клетке продолжительностью более 15-20 минут, не купируемая нитроглицерином. Локализуется чаще за грудиной, может иррадировать в левую руку, шею, нижнюю челюсть, спину. Наиболее типичной считают сжимающую, сдавливающую, жгучую боль в сердце.
Провоцирующие факторы: значительное физическое перенапряжение или эмоциональный стресс незадолго возникновения инфаркта миокарда.
Что делать?
Общая тактика: обязательная неотложная госпитализация в блок интенсивной терапии.
До прибытия скорой – горизонтальное положение, свежий воздух, убрать сдавливающую одежду, нитроглицерин сублингвально в дозе 0,4 – 0,6 мг с 5-ти минутными интервалами до исчезновения боли, ацетилсалициловая кислота в дозе 150-300 мг (таблетку сначала разжёвывают, затем проглатывают).
Эффективность зависит от времени начала лечения. Оптимально начало на догоспитальном этапе не позднее 1 часа от начала инфаркта, но не позднее 12 часов.
Жизнь после перенесенного инфаркта:
1 период: подготовительный - от выписки из стационара до момента возобновления трудовой деятельности.
2 период: врабатывание: длится 2-4 недели при условии возвращении на прежнюю работу.
3 период: период частичного ограничения трудовых нагрузок – продолжается в среднем около 5-6 месяцев от начала выхода на работу.
4 период: период полной работоспособности. Наступает у большинства больных спустя 5-6 месяцев трудовой деятельности.
Профилактика повторного инфаркта: следует избегать факторов риска, динамическое наблюдение у участкового врача и кардиолога, отказ от курения, физическая активность (30 минут 5 дней в неделю), диета, контроль веса.
Медикаментозная терапия:
- контроль артериального давления ( < 130/80 мм рт ст)
- бета-блокаторы;
- ИАПФ или БРА;
- коррекция дислипидемии (ХС ЛПНП < 2,6 ммоль/л)
- антиагреганты
- антикоагулянты при наличии показаний;
Соблюдение простых правил поможет Вам избежать инфаркта!!
Победа будет за нами!!!
